Tracheoesophageal fistula

Takrif

Apakah fistula trakeoesofagus?

Fistula trakeoesofagus ialah sambungan tidak normal di satu atau lebih tempat antara esofagus (tiub yang menghubungkan tekak ke perut) dan trakea (tiub yang menghubungkan tekak ke saluran pernafasan dan paru‑paru). Secara normal, esofagus dan trakea adalah dua tiub berasingan yang tidak bersambung.

Fistula trakeoesofagus juga dikenali sebagai fistula TE atau hanya TEF.

Fistula TE ialah kecacatan lahir, iaitu kelainan yang berlaku semasa janin sedang berkembang dalam rahim ibunya.

Apabila bayi dengan fistula TE menelan, cecair boleh melaluinya sambungan tidak normal antara esofagus dan trakea. Apabila ini berlaku, cecair masuk ke dalam paru-paru bayi. Ini boleh menyebabkan pneumonia dan masalah lain.

Terdapat tiga jenis utama TEF. Dalam 85 hingga 90 peratus fistula trakeoesofagus, bahagian atas esofagus berakhir dalam kantung buta, dan bahagian bawah menyambung ke trakea. Dalam jenis kedua, bahagian atas esofagus bersambung terus ke trakea, manakala bahagian bawah berakhir dalam kantung. Dalam jenis fistula yang jarang, dipanggil jenis H, kedua-dua esofagus dan trakea lengkap, tetapi disambungkan oleh saluran kecil. Ini merupakan jenis fistula trakeoesofagus yang paling sukar didiagnosis, kerana kedua-dua makan dan bernafas masih mungkin. TEF selalunya berlaku pada bayi yang mempunyai kecacatan kelahiran lain.

Berapa kerap fistula trakeoesofagus?

TEF berlaku pada kira-kira satu daripada setiap 3,000 kelahiran hidup. Ia sedikit lebih kerap pada lelaki berbanding perempuan. Beberapa kajian mencadangkan bahawa kejadian TEF meningkat dengan usia ibu. Sila berbincang dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Gejala

Apakah gejala fistula trakeoesofagus?

Gejala biasa fistula trakeoesofagus ialah:

• Buih putih berkilau dalam mulut
• Batuk atau tersedak semasa menyusu
• Muntah
• Warna biru pada kulit, terutamanya ketika bayi menyusu.
• Kesukaran bernafas
• Perut sangat bulat, penuh

Mungkin terdapat simptom yang tidak disenaraikan di atas. Jika anda mempunyai kebimbangan mengenai sesuatu simptom, sila berunding dengan doktor anda.

Bilakah saya harus berjumpa doktor?

Jika anda mempunyai sebarang tanda atau simptom yang disenaraikan di atas atau mempunyai pertanyaan, sila berunding dengan doktor anda. Setiap badan berfungsi secara berbeza. Sentiasa lebih baik berbincang dengan doktor tentang apa yang paling sesuai untuk situasi anda.

Punca

Apakah penyebab fistula trakeoesofagus?

Semasa janin berkembang dan membesar dalam rahim ibunya sebelum kelahiran, pelbagai sistem organ sedang berkembang dan matang. Trakea dan esofagus mula berkembang sebagai satu tiub tunggal. Pada kira‑kira empat hingga lapan minggu selepas konsepsi, dinding terbentuk di antara esofagus dan trakea janin untuk memisahkan keduanya menjadi dua tiub yang berasingan. Jika dinding ini tidak terbentuk dengan betul, fistula trakeoesofagus (TE) boleh berlaku.

Faktor risiko

Apakah yang meningkatkan risiko saya untuk fistula trakeoesofagus?

Sila berbincang dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Diagnosis dan rawatan

Maklumat yang diberikan bukan pengganti nasihat perubatan. SENTIASA berunding dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Bagaimanakah fistula trakeoesofagus didiagnosis?

Diagnosa bahawa esofagus terputus disahkan oleh ketidakupayaan memasukkan tiub hisap nasogastrik ke dalam perut. Jenis dan lokasi fistula yang tepat dapat ditentukan menggunakan kateter radiopak, yang membolehkan gambar esofagus diambil. Sinar-X mungkin menunjukkan udara dalam usus. Endoskopi sering gagal mengesan fistula jika ia kecil.

Bagaimana fistula trakeoesofagus dirawat?

Bayi dengan semua fistula kecuali jenis H sukar untuk hidup tanpa pemisahan pembedahan dan pembaikan trakea serta esofagus. Pembedahan biasanya dilakukan di hospital yang mempunyai kemudahan khusus untuk merawat bayi baru lahir yang sakit teruk. Walau bagaimanapun, pembedahan tidak selalu dapat dilakukan serta-merta kerana pramatang, kehadiran kecacatan kelahiran lain, atau komplikasi daripada pneumonia aspirasi.

Semasa menunggu pembedahan, keadaan bayi distabilkan. Penjagaan praoperatif menumpukan pada mengelakkan pneumonia aspirasi dan termasuk perkara-perkara berikut:

• Menaikkan kepala untuk mengelakkan refluks dan aspirasi kandungan perut.
• Menggunakan kateter sedutan untuk secara berterusan mengeluarkan lendir dan air liur yang boleh dihirup.
• Apabila diperlukan, penempatan tiub gastrostomi untuk pemberian makanan.
• Menahan pemberian makanan melalui mulut.

Apabila pembedahan dilakukan, esofagus disambungkan semula supaya menjadi berterusan dan terpisah daripada trakea. Jika dua hujung esofagus terlalu jauh untuk disambung semula, sepotong tisu dari usus besar digunakan untuk menyambungkan bahagian-bahagian tersebut.

Perubahan gaya hidup dan penjagaan di rumah

Apakah beberapa perubahan gaya hidup atau ubat rumah yang dapat membantu saya menguruskan fistula trakeoesofagus?

Sila berbincang dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila berunding dengan doktor anda untuk memahami penyelesaian terbaik bagi anda.

Hello Health Group tidak menyediakan nasihat perubatan, diagnosis atau rawatan.

Kira indeks jisim badan (BMI)

Sumber rujukan

Tracheoesophageal fistula. http://www.healthofchildren.com/T/Tracheoesophageal-Fistula.html. Accessed October 27, 2017.

Tracheoesophageal Fistula and Esophageal Atresia. http://www.seattlechildrens.org/medical-conditions/chromosomal-genetic-conditions/tef-and-ea/. Accessed October 27, 2017.

Tracheoesophageal Fistula and Esophageal Atresia. http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=tracheoesophageal-fistula-and-esophageal-atresia-90-P02018. Accessed October 27, 2017.