Spontaneous Coronary Artery Dissection (SCAD)

Takrif

Apakah diseksi arteri koronari spontan (SCAD)?

Diseksi arteri koronari spontan — kadang‑kadang dirujuk sebagai SCAD — ialah keadaan kecemasan yang tidak biasa yang berlaku apabila terdapat koyakan pada salah satu saluran darah jantung.

Diseksi arteri koronari spontan (SCAD) boleh melambatkan atau menyekat aliran darah ke jantung, menyebabkan heart attack, kelainan irama jantung atau kematian mendadak.

Berapa kerap diseksi arteri koronari spontan (SCAD)?

Diseksi arteri koronari spontan jarang berlaku. SCAD boleh terjadi pada mana-mana usia, tetapi kebanyakan kes berlaku pada orang sihat berumur 30‑50 tahun. SCAD jauh lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Dalam satu kajian 440 kes SCAD yang berlaku di satu hospital antara 1931‑2008, 98 peratus melibatkan wanita. Sila berbincang dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Gejala

Apakah gejala diseksi arteri koronari spontan (SCAD)?

Gejala biasa diseksi arteri koronari spontan (SCAD) ialah:

• Sakit dada
• Degupan jantung yang cepat atau rasa berdebar-debar di dada
• Kesakitan pada lengan, bahu atau rahang.
• Sesak nafas
• Berpeluh
• Keletihan yang sangat tidak biasa
• Nausea
• Pening

Mungkin terdapat simptom yang tidak disenaraikan di atas. Jika anda mempunyai kebimbangan mengenai sesuatu simptom, sila berunding dengan doktor anda.

Bilakah saya harus berjumpa doktor?

Jika anda mengalami sakit dada atau mengesyaki serangan jantung, hubungi nombor kecemasan tempatan serta-merta. Jika anda tidak mempunyai akses kepada perkhidmatan perubatan kecemasan, minta seseorang memandu anda ke hospital terdekat. Memandu sendiri hanya sebagai pilihan terakhir.

Punca

Apakah penyebab diseksi arteri koronari spontan (SCAD)?

Punca diseksi arteri koronari spontan (SCAD) masih tidak jelas.

Diseksi arteri koronari spontan (SCAD) menyebabkan koyakan di dalam arteri. Apabila lapisan dalam arteri berasingan daripada lapisan luar, darah boleh terkumpul di ruang antara lapisan. Tekanan darah terkumpul itu boleh memanjangkan koyakan kecil menjadi lebih panjang. Darah yang terperangkap antara lapisan boleh membentuk bekuan darah (hematoma).

Diseksi arteri koronari spontan (SCAD) boleh melambatkan aliran darah melalui arteri ke jantung, yang menyebabkan otot jantung menjadi lemah. Atau aliran darah melalui arteri boleh terhenti sepenuhnya, menyebabkan otot jantung mati (serangan jantung). Serangan jantung yang berlaku dalam SCAD berbeza daripada serangan jantung yang disebabkan oleh pengerasan arteri (atherosclerosis).

Faktor risiko

Apakah faktor yang meningkatkan risiko saya untuk mengalami spontaneous coronary artery dissection (SCAD)?

Terdapat banyak faktor risiko untuk diseksi arteri koronari spontan (SCAD), seperti:

• Jantina perempuan. Walaupun diseksi arteri koronari spontan (SCAD) boleh berlaku pada lelaki dan wanita, ia cenderung lebih kerap menjejaskan wanita.
• Memberi kelahiran. Sesetengah wanita dengan diseksi arteri koronari spontan (SCAD) baru-baru ini telah melahirkan. Diseksi arteri koronari spontan (SCAD) didapati paling kerap berlaku dalam beberapa minggu pertama selepas bersalin.
• Keadaan pembuluh darah asas. Beberapa kelainan pembuluh darah asas telah dikaitkan dengan SCAD, paling kerap ialah displasi fibromuskular (FMD), yang menyebabkan pertumbuhan sel tidak teratur dalam dinding satu atau lebih arteri anda. Pertumbuhan tidak teratur ini boleh melemahkan dinding arteri, menyebabkan penyumbatan, diseksi atau aneurisma. Displasi fibromuskular juga boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, strok dan koyakan pada pembuluh darah lain. Displasi fibromuskular lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki.
• Senaman fizikal yang melampau. Individu yang baru-baru ini mengambil bahagian dalam senaman intensif atau melampau, seperti aktiviti aerobik yang ekstrem, mungkin berisiko lebih tinggi mengalami SCAD.
• Tekanan emosi teruk. Seseorang yang mengalami tekanan emosi teruk, seperti kematian tiba‑tiba dalam keluarga, mungkin berisiko lebih tinggi untuk SCAD.
• Masalah saluran darah. Penyakit yang menyebabkan keradangan pada saluran darah, seperti lupus dan poliarteritis nodosa, telah dikaitkan dengan diseksi arteri koronari spontan (SCAD).
• Penyakit tisu penyambung yang diwarisi. Penyakit genetik yang menyebabkan masalah pada tisu penyambung badan, seperti sindrom Ehlers‑Danlos vaskular dan sindrom Marfan, telah didapati berlaku pada orang dengan diseksi arteri koronari spontan (SCAD).
• Tekanan darah sangat tinggi. Tekanan darah tinggi yang tidak dirawat dan teruk boleh dikaitkan dengan diseksi arteri koronari spontan (SCAD).
• Penggunaan dadah terlarang. Penggunaan kokain atau dadah terlarang lain mungkin meningkatkan risiko diseksi arteri koronari spontan (SCAD).

Diagnosis dan rawatan

Maklumat yang diberikan bukan pengganti nasihat perubatan. SENTIASA berunding dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Bagaimanakah diseksi arteri koronari spontan (SCAD) didiagnosis?

Untuk mengesan diseksi arteri koronari spontan (SCAD), doktor anda mungkin meneliti tanda dan simptom anda, serta memerintahkan beberapa ujian. Ujian-ujian tersebut serupa dengan yang digunakan untuk menilai serangan jantung lain, seperti elektrokardiogram dan ujian darah untuk mengesan kerosakan darah. Jika serangan jantung disyaki atau disahkan, ia biasanya disahkan dengan mengambil imejan arteri anda untuk mencari tanda-tanda kelainan.

Ujian mungkin termasuk:

Angiogram koronari

Semasa angiogram koronari, doktor menyuntik pewarna khas ke dalam arteri anda supaya ia kelihatan pada ujian pengimejan. Untuk menyampaikan pewarna ke arteri, doktor memasukkan tiub panjang dan nipis (kateter) ke dalam arteri — biasanya di kaki atau lengan — dan mengarahkan tiub tersebut ke arteri di jantung anda.

Setelah pewarna dilepaskan, doktor menggunakan sinar‑X untuk menghasilkan gambar arteri. Sinar‑X mungkin menunjukkan kelainan pada arteri yang membantu mengesahkan diseksi arteri koronari spontan (SCAD). Angiogram koronari juga boleh menunjukkan jika arteri di jantung (arteri koronari) tidak normal dan berliku, dipanggil arteri koronari tortuous, yang boleh berlaku pada sesetengah orang dengan SCAD.

Ultrasound intravaskular

Semasa kateterisasi jantung, kateter pengimejan khas boleh dimasukkan ke dalam arteri anda untuk menghasilkan gambar gelombang bunyi (ultrasonik). Prosedur ini boleh dijalankan bersama angiografi koronari untuk membantu doktor mengesahkan diseksi arteri koronari spontan (SCAD) dan merancang keputusan rawatan.

Tomografi koheren optik

Kateter yang dilengkapi dengan cahaya khas boleh dimasukkan ke dalam arteri anda untuk menghasilkan imej berasaskan cahaya. Doktor mungkin melakukan ujian ini selepas angiografi koronari.

Imej tersebut mungkin menunjukkan kelainan pada arteri yang membantu doktor mengesahkan diseksi arteri koronari spontan (SCAD) dan mengumpulkan maklumat untuk memandu keputusan rawatan.

Angiografi CT berkomputer jantung

Semasa angiografi komputer berasaskan tomografi (CT) jantung, anda berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk donat. Tiub sinar-X dalam mesin berputar mengelilingi badan anda dan mengumpul imej jantung serta dada, yang dapat menunjukkan kelainan pada arteri.

Angiografi CT jantung boleh digunakan bersama ujian lain atau sebagai ujian susulan untuk menilai keadaan anda selepas diseksi arteri koronari spontan (SCAD).

Bagaimana diseksi arteri koronari spontan (SCAD) dirawat?

Rawatan untuk SCAD bergantung pada simptom dan keparahan penyakit, dari sakit dada hingga serangan jantung. SCAD merupakan penyakit yang jarang, dan serangan jantung yang disebabkan oleh SCAD bukan serangan jantung tipikal. Oleh itu, penting agar individu dengan SCAD dirawat oleh doktor yang berpengalaman dalam mendiagnosis dan merawat penyakit ini.

Rawatan mungkin melibatkan mana-mana yang berikut atau gabungan:

• Membiarkan pembedahan menyembuh.
• Ubat pengencer darah (seperti warfarin) untuk mengurangkan risiko pembekuan darah.
• Ubat lain seperti beta-blocker, terutamanya pada individu yang mempunyai FMD.
• Stent adalah tiub jaring kecil yang diletakkan dalam arteri untuk mengekalkannya terbuka.
• Pembedahan bypass. Pembedahan bypass menggunakan saluran darah sihat dari bahagian lain badan untuk membuat laluan mengelilingi kawasan arteri koronari yang tersumbat.

Perubahan gaya hidup dan penjagaan di rumah

Apakah beberapa perubahan gaya hidup atau ubat rumah yang dapat membantu saya menguruskan diseksi arteri koronari spontan (SCAD)?

Gaya hidup dan remedi rumah berikut mungkin membantu anda mengatasi diseksi arteri koronari spontan (SCAD):

• Ketahui lebih lanjut tentang diagnosis anda. Dapatkan maklumat yang mencukupi mengenai diseksi arteri koronari spontan (SCAD) supaya anda selesa mengambil bahagian dalam keputusan rawatan. Tanyakan kepada doktor anda butiran khusus situasi anda, seperti lokasi dan saiz koyakan arteri serta penerangan rawatan yang telah diterima. Jika anda seorang wanita yang pernah mengalami SCAD, doktor anda mungkin menyarankan anda mengelakkan kehamilan. Bincangkan dengan doktor tentang cadangannya. Berbincang dengan pasukan penjagaan kesihatan anda mengenai sumber maklumat lanjut mengenai SCAD.
• Berhubung dengan orang lain yang hidup dengan diagnosis anda. Diseksi arteri koronari spontan (SCAD) tidak biasa, tetapi organisasi kebangsaan boleh membantu anda berhubung dengan orang lain yang mempunyai diagnosis yang sama.
• Jaga diri anda. Bantu badan anda pulih dengan menjaga diri dengan baik. Contohnya, dapatkan tidur yang cukup supaya anda bangun dengan rasa segar, pilih diet sihat yang kaya buah-buahan dan sayur-sayuran, dan cari cara sihat untuk mengatasi tekanan, seperti mendengar muzik atau menulis pemikiran anda. Jika doktor anda rasa selamat, cuba lakukan aktiviti fizikal sederhana, seperti berjalan, selama 30 hingga 40 minit pada kebanyakan hari dalam seminggu.
• Jika anda berasa murung atau cemas, berbincanglah dengan doktor anda. Doktor anda mungkin mencadangkan anda berjumpa pakar kesihatan mental (psikologi).
• Luangkan masa bersama keluarga dan rakan. Menghabiskan masa bersama keluarga dan rakan serta membincangkan kebimbangan anda dapat membantu anda mengatasi keadaan anda.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila berunding dengan doktor anda untuk memahami penyelesaian terbaik bagi anda.

Hello Health Group tidak menyediakan nasihat perubatan, diagnosis atau rawatan.

Kira indeks jisim badan (BMI)

Sumber rujukan

Spontaneous coronary artery dissection (SCAD). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spontaneous-coronary-artery-dissection/symptoms-causes/syc-20353711. Accessed December 11, 2017.

Spontaneous Coronary Artery Dissection (SCAD): Treatment Options. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/spontaneous-coronary-artery-dissection/treatment. Accessed December 11, 2017.