Kulit gatal dan masalah hati

Kulit kita berfungsi sebagai cermin kepada kesihatan keseluruhan; penyakit dalaman boleh muncul sebagai pelbagai perubahan kulit. Gatal atau pruritus boleh menjadi petanda keadaan perubatan asas termasuk masalah hati. Malah, perubahan kulit mungkin menjadi tanda pertama penyakit hati pada pesakit.

Sistem hepatobilier terdiri daripada sistem hempedu dan hati. Gatal kulit ialah simptom paling kerap dan kadang‑kala paling mengganggu dalam penyakit hepatobilier. Ia boleh bersifat sementara dan ringan atau berterusan dan teruk. Punca gatal umum pada penyakit hati tidak difahami sepenuhnya, selain kaitan yang jelas dengan aliran hempedu yang terhalang.

Pruritis dalam masalah hati dipercayai disebabkan oleh kolestasis, iaitu peningkatan tahap hempedu dalam aliran darah akibat penyumbatan laluan hempedu. Hempedu dihasilkan dalam sel hati, mengalir melalui rangkaian saluran hempedu ke pankreas dan mengalir ke usus kecil. Ia membantu mengeluarkan sisa oleh hati dan membantu usus menyerap lemak makanan.

Hati menetralkan toksin dan menapis garam hempedu. Jika fungsinya terganggu, pengumpulan garam hempedu, asid hempedu, dan bilirubin akan berlaku. Pengendapan bahan‑bahan ini dalam kulit dipercayai menyebabkan kerengsaan dan gatal. Penyelidikan lanjut masih dijalankan untuk memahami bahan kimia tepat yang menyebabkan gatal kolestatik, yang pada akhirnya mungkin membawa kepada pilihan rawatan baru.

Ciri gatal pada penyakit hati

Gatal meluas atau umum akibat penyakit hati boleh muncul sebelum tanda atau simptom kolestasis yang lain. Pruritus dalam kolestasis mempunyai beberapa ciri unik. Ia paling teruk pada anggota badan, terutama tapak tangan dan kaki. Ia biasanya lebih buruk lewat malam dan pada waktu tidur, sehingga menjejaskan tidur. Ia biasanya teruk pada masa haid, terapi penggantian hormon, kehamilan awal, sentuhan bulu kambing dan haba seperti mandi air panas.3,4

Ia tidak reda dengan menggaru dan biasanya tidak mempunyai lesi kulit yang kelihatan selain tanda garisan menggaru itu sendiri. Kadang-kadang lesi kulit seperti tampalan atau nodul boleh muncul pada kulit dan mungkin disalah anggap sebagai masalah kulit utama.

Menguruskan gatal pada kulit akibat masalah hati

Gatal akibat penyakit hati paling baik reda setelah punca halangan aliran hempedu diatasi. Jika rawatan punca tidak dapat dilakukan, beberapa ubat seperti Cholestyramine dan Rifampicin boleh membantu melegakan gatal. Cholestyramine berfungsi dengan mengikat garam hempedu dalam usus supaya dikeluarkan dan tidak diserap semula ke dalam aliran darah. Rifampicin, antibiotik, meningkatkan metabolisme hati terhadap hempedu dan bahan kimia lain.

Pruritus pada penyakit hati agak sukar dirawat. Ia menjejaskan kualiti hidup pesakit dengan kerap mengganggu tidur, aktiviti harian, dan hubungan peribadi. Ia juga boleh menyebabkan kemurungan dan bahkan niat bunuh diri dalam kes yang teruk. Dalam situasi yang jarang, gatal yang tidak dapat dikawal pada pesakit penyakit hati kronik boleh menjadi petanda keperluan pemindahan hati walaupun tiada kegagalan hati yang jelas.

Hello Health Group tidak menyediakan nasihat perubatan, diagnosis atau rawatan.

Kira indeks jisim badan (BMI)

Sumber rujukan

Recognizing and treating cutaneous signs of liver disease [Internet]. [cited 2018 Dec 18]. Available from: https://www.mdedge.com/ccjm/article/95017/gastroenterology/recognizing-and-treating-cutaneous-signs-liver-disease

Koulaouzidis A, Bhat S, Moschos J. Skin manifestations of liver diseases. Ann Hepatol. 2007 Sep;6(3):181–4.

https://www.livestrong.com/article/401667-itchy-skin-liver-problems/

Hegade VS, Kendrick SF, Rehman J, Jones DE. Itch and liver: management in primary care. Br J Gen Pract. 2015 Jun;65(635):e418–20.

Bhalerao A, Mannu GS. Management of Pruritus in Chronic Liver Disease [Internet]. Dermatology Research and Practice. 2015 [cited 2018 Dec 19]. Available from: https://www.hindawi.com/journals/drp/2015/295891/