GLP‑1 RAs: Innovations in Diabetes Treatment
Kredit penulis dan penyemak merujuk kepada penerbitan asal. Edisi KawanSihat belum disemak oleh penyemak klinikal sendiri. Cara kandungan disediakan.
Pengurusan diabetes yang berkesan melibatkan pengamalan gaya hidup sihat seperti pengambilan makanan berkhasiat dan seimbang, bersenam secara tetap serta kepatuhan yang baik terhadap regimen ubat.
Regimen ubat tipikal untuk pengurusan diabetes mungkin termasuk insulin suntikan, serta ubat oral seperti biguanida, sulfonilurea (SU), tiazolidindion (TZD), inhibitor dipeptidil peptidase‑4 (DPP‑4) dan inhibitor sodium‑glucose co‑transporter‑2 (SGLT2).
Sepanjang dekad yang lalu, terapi baru seperti agonis reseptor glukagon‑like peptide‑1 (GLP‑1 RAs) telah dibangunkan. Berbeza dengan terapi konvensional lain, GLP‑1 RAs kini boleh diberikan sekali seminggu, dan menawarkan lebih daripada sekadar kawalan glisemik optimum. Hormon GLP‑1 dihasilkan dalam usus kecil apabila kita makan dan memberi isyarat kepada pankreas untuk menghasilkan insulin yang diperlukan oleh badan untuk menurunkan paras gula darah ke paras normal. GLP‑1 juga membantu melambatkan pengosongan perut, mengelakkan lonjakan gula selepas makan [1,2]. Pada masa yang sama, GLP‑1 meningkatkan rasa kenyang, yang seterusnya mengelakkan makan berlebihan dan kenaikan berat badan.
Malangnya, pada pesakit diabetes, fungsi GLP-1 terganggu, satu fenomena yang dikenali sebagai kesan incretin yang terjejas. Berita baiknya, gangguan incretin ini boleh diperbaiki dengan terapi GLP-1RA. GLP-1 RA meniru tindakan hormon GLP-1 semulajadi dalam badan. Selain itu, ia memberikan kepekatan suprafisiologi GLP-1 yang membolehkan pesakit diabetes mencapai bukan sahaja kawalan glisemik yang baik dan penurunan berat badan yang sihat, tetapi juga beberapa manfaat kardiovaskular ke atas tekanan darah, endotelium vaskular, kemajuan aterosklerosis dan keradangan, iskemia miokardium, kegagalan jantung, dan sebagainya, yang dapat memberikan perlindungan terhadap penyakit kardiovaskular (CVD).
Beberapa agen GLP‑1 RA telah diperkenalkan ke pasaran farmaseutikal global dalam dekad lalu, dan beberapa lagi sedang dalam pembangunan. Kebolehterimaan, kekerapan dos, keperluan pentadbiran, dan kos mungkin berbeza antara agen dalam kelas ini.
Apakah yang Membezakan GLP‑1‑RA daripada Ubat Diabetes Lain?
Seperti insulin dan ubat anti‑diabetes lain yang diberikan secara suntikan, GLP‑1 RA juga diberikan melalui suntikan subkutan. Walau bagaimanapun, berbanding rejimen insulin konvensional yang mungkin memerlukan beberapa suntikan setiap hari, inovasi dalam GLP‑1 RA telah berkembang daripada dos harian kepada dos mingguan. Ia juga tersedia dalam peranti pen yang boleh digunakan berulang kali atau sekali pakai, bersifat buang pakai. Jadual suntikan yang kurang kerap dan kemudahan penggunaan GLP‑1 RA mungkin memberikan kelebihan dalam kepatuhan rawatan, yang juga memberi kemudahan kepada pesakit dan penjaga. Berbeza dengan insulin, GLP‑1 RA mempunyai risiko hipoglikemia yang rendah kerana mekanisme tindakannya bergantung pada glukosa.
Garis panduan rawatan global semasa untuk diabetes kini menumpukan kepada titik akhir komposit, dengan matlamat bukan sahaja mencapai kawalan glisemik tetapi juga meminimumkan keadaan lain seperti peningkatan berat badan dan hipoglisemia. GLP‑1‑RA baru seperti semaglutide seminggu sekali telah terbukti mempunyai keberkesanan lebih tinggi dan keunggulan dalam menurunkan HbA1c serta mengurangkan berat badan berbanding GLP‑1‑RA lain, tanpa peningkatan risiko hipoglisemia [3].Selain itu, semaglutide seminggu sekali juga dapat menurunkan risiko CVD utama. Ini dibuktikan daripada keputusan ujian hasil kardiovaskular yang dikenali sebagai SUSTAIN‑6, yang menunjukkan bahawa pesakit diabetes dengan CVD yang sudah sedia ada atau risiko CV yang sangat tinggi mengalami pengurangan risiko yang signifikan – hampir 26 % – kematian berkaitan CVD, infark miokard tidak fatal atau strok tidak fatal [4].
Memandangkan manfaat klinikal GLP-1 RA yang lebih luas, garis panduan global terkini oleh American Diabetes Association (ADA) juga telah mengesyorkan GLP-1 RA sebagai terapi baris kedua selepas metformin pada pesakit yang terutamanya mempunyai CVD aterosklerotik dan penyakit buah pinggang kronik, berat badan berlebihan/obesiti serta lebih terdedah kepada hipoglikemia [5].
Doktor anda merupakan sumber paling layak untuk membimbing dan menasihati anda mengenai pendekatan terbaik menguruskan keadaan anda serta jenis rawatan yang paling sesuai dengan keperluan anda. Pengesanan awal juga merupakan langkah pencegahan utama, dan sama ada anda berisiko atau mempunyai diabetes atau obesiti, pemeriksaan dan saringan kesihatan secara berkala dapat membantu mengesan serta memantau keadaan anda untuk mencapai kualiti hidup yang lebih baik.