Episiotomi: Apa yang Tidak Diketahui Ibu Anda

Episiotomi ialah pembedahan memotong pada perineum semasa bersalin. Perineum ialah kawasan otot antara faraj dan dubur. Doktor anda mungkin membuat sayatan di kawasan ini untuk memperbesar bukaan faraj sebelum anda melahirkan bayi.

Episiotomi pada masa lalu

Episiotomi adalah amalan biasa beberapa dekad yang lalu, dan pada masa itu dianggap berasas.

Pada masa lalu, episiotomi dilakukan untuk membantu mengelakkan koyakan faraj yang teruk semasa bersalin. Ia juga dipercayai bahawa episiotomi akan sembuh lebih baik berbanding koyakan semulajadi atau spontan. Pakar juga berpendapat bahawa episiotomi akan mengurangkan masalah jangka panjang selepas bersalin, seperti ketidakupayaan mengawal kencing dan kesakitan semasa hubungan seksual. Mereka menganggap bahawa sayatan itu lebih baik daripada koyakan semulajadi.

Jenis episiotomi

Beberapa kajian menunjukkan sehingga 85 % wanita mengalami koyakan — sekurang‑kurangnya sedikit — secara semula jadi semasa bersalin. Koyakan (dan episiotomi) boleh berbeza dari ringan hingga teruk (atau, seperti yang dikatakan doktor, dari darjah pertama hingga keempat). Kes teruk boleh merosakkan otot dan lapisan anal, yang boleh menyebabkan masalah mengawal pergerakan usus.

Dua jenis episiotomi yang paling biasa ialah episiotomi median dan episiotomi mediolateral. Kedua-dua jenis mempunyai kelebihan dan kekurangan masing-masing.

Dalam episiotomi median, sayatan dibuat di tengah bukaan faraj, lurus ke arah dubur. Episiotomi median lebih kerap dilakukan di Amerika Syarikat dan Kanada.

Kelebihan episiotomi garis tengah termasuk pembaikan yang mudah dan penyembuhan yang lebih baik. Jenis episiotomi ini juga kurang menyakitkan dan kurang berkemungkinan menyebabkan ketidakselesaan jangka panjang atau masalah kesakitan semasa hubungan seksual. Biasanya kehilangan darah juga lebih sedikit dengan episiotomi garis tengah.

Kekurangan utama episiotomi midline ialah peningkatan risiko koyakan yang meluas ke otot anal atau melaluinya. Kecederaan jenis ini boleh menyebabkan masalah jangka panjang, termasuk inkontinensia fekal atau ketidakupayaan mengawal pergerakan usus.

Dalam episiotomi mediolateral, sayatan bermula di tengah bukaan faraj dan meluas ke arah punggung pada sudut 45 darjah. Episiotomi mediolateral merupakan kaedah yang lebih disukai di bahagian lain dunia.

Kelebihan utama episiotomi mediolateral ialah risiko koyakan otot dubur jauh lebih rendah. Walau bagaimanapun, terdapat lebih banyak kelemahan yang berkaitan dengan jenis episiotomi ini, termasuk:

• peningkatan kehilangan darah
• sakit yang lebih teruk
• pembaikan sukar
• risiko lebih tinggi mengalami ketidakselesaan jangka panjang, terutamanya semasa hubungan seksual

Apa yang kita ketahui kini tentang episiotomi?

Kajian terkini menunjukkan bahawa episiotomi mungkin sebenarnya menyebabkan lebih banyak masalah berbanding mencegahnya. Prosedur ini boleh meningkatkan risiko jangkitan dan komplikasi lain. Dengan episiotomi, terdapat kemungkinan luka memanjang lebih jauh daripada koyakan semulajadi, yang boleh merosakkan otot dubur. Pemulihan juga cenderung panjang dan tidak selesa.

Atas sebab-sebab ini, episiotomi biasanya tidak dilakukan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes prosedur ini mungkin diperlukan. Doktor anda mungkin mencadangkan episiotomi jika:

• anda berkemungkinan mengalami koyakan faraj yang meluas semasa bersalin
• bayi anda berada dalam kedudukan tidak normal
• bayi anda lebih besar daripada biasa
• bayi anda perlu dilahirkan lebih awal

Jika episiotomi perlu dilakukan, bincangkan prosedur tersebut dengan doktor anda lebih awal. Tanyalah mengapa mereka ingin melakukan episiotomi semasa kelahiran dan bagaimana ia dapat membantu mengelakkan koyakan.

Kira indeks jisim badan (BMI)

Sumber rujukan

Labor & Delivery: Types of Episiotomy. http://www.healthline.com/health/pregnancy/episiotomy-types#1. Accessed December 24, 2016.

Episiotomies: What Your Mom Never Knew. http://www.webmd.com/baby/features/episiotomy-facts#1. Accessed December 24, 2016.

Episiotomy: When it’s needed, when it’s not. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/episiotomy/art-20047282. Accessed December 24, 2016.