Koma Diabetik

Takrif

Apakah komatos diabetik?

Komatos diabetes adalah komplikasi diabetes yang mengancam nyawa yang menyebabkan ketidaksedaran. Jika anda menghidap diabetes, gula darah yang sangat tinggi (hiperglikemia) atau gula darah yang sangat rendah (hipoglikemia) boleh membawa kepada komatos diabetes.

Jika anda terjatuh ke dalam koma diabetik, anda masih hidup — tetapi tidak dapat bangun atau memberi respons secara sengaja terhadap penglihatan, bunyi atau rangsangan lain. Jika tidak dirawat, koma diabetik boleh berakibat maut.

Prospek koma diabetik memang menakutkan, tetapi anda boleh mengambil langkah-langkah untuk mencegahnya. Mulakan dengan mengikuti pelan rawatan diabetes anda.

Berapa kerap koma diabetik?

Ia biasanya menjejaskan orang dengan diabetes jenis 2 yang tidak terkawal dengan baik. Ia biasa di kalangan warga tua, pesakit kronik, dan orang kurang upaya. Sila berbincang dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Gejala

Apakah simptom koma diabetik?

Sebelum menghidap koma diabetik, anda biasanya akan mengalami tanda dan simptom gula darah tinggi atau rendah.

Gula darah tinggi (hiperglikemia)

Jika paras gula dalam darah anda terlalu tinggi, anda mungkin mengalami:

• Rasa dahaga meningkat
• Kencing kerap
• Kelesuan
• Loya dan muntah
• Sesak nafas
• Sakit perut
• Bau nafas berbau buah
• Mulut sangat kering
• Degupan jantung cepat

Gula darah rendah (hipoglisemia)

Tanda dan gejala tahap gula darah rendah mungkin termasuk:

• trem or nervousness;
• Keresahan
• Keletihan
• Rasa lemah
• Berpeluh
• Kelaparan
• Loya
• Pening atau rasa ringan di kepala
• Kesukaran bercakap
• Kekeliruan

Beberapa orang, terutamanya yang telah menghidap diabetes lama, mengembangkan keadaan yang dikenali sebagai tidak sedar hipoglikemia dan tidak akan mengalami tanda amaran yang menandakan penurunan gula darah.

Jika anda mengalami sebarang simptom gula darah tinggi atau rendah, uji gula darah anda dan ikuti pelan rawatan diabetes berdasarkan keputusan ujian. Jika anda tidak mula berasa lebih baik dengan cepat, atau keadaan anda menjadi lebih teruk, hubungi bantuan kecemasan.

Mungkin terdapat simptom yang tidak disenaraikan di atas. Jika anda mempunyai kebimbangan mengenai sesuatu simptom, sila berunding dengan doktor anda.

Bilakah saya harus berjumpa doktor saya?

Jika anda mempunyai sebarang tanda atau simptom yang disenaraikan di atas atau mempunyai pertanyaan, sila berunding dengan doktor anda. Setiap badan berfungsi secara berbeza. Sentiasa lebih baik berbincang dengan doktor tentang apa yang paling sesuai untuk situasi anda.

Punca

Apakah punca koma diabetik?

Ekstrem gula darah berpanjangan — gula darah yang terlalu tinggi atau terlalu rendah untuk jangka masa lama — boleh menyebabkan pelbagai keadaan, semua boleh mengakibatkan koma diabetik.

Ketoasidosis diabetes. Jika sel otot anda kekurangan tenaga, badan anda mungkin bertindak balas dengan memecah simpanan lemak. Proses ini menghasilkan asid toksik yang dikenali sebagai keton. Jika tidak dirawat, ketoasidosis diabetes boleh membawa kepada koma diabetes.

Ketoasidosis diabetes paling kerap berlaku pada orang yang mempunyai diabetes jenis 1, tetapi ia juga boleh menjejaskan orang yang mempunyai diabetes jenis 2 atau diabetes gestasi.

Sindrom hiperosmolar diabetik. Jika tahap gula dalam darah anda melebihi 600 miligram per desiliter (mg/dL), atau 33.3 milimol per liter (mmol/L), keadaan ini dikenali sebagai sindrom hiperosmolar diabetik.

Apabila gula darah anda meningkat setinggi ini, darah anda menjadi pekat dan kental. Gula berlebihan menembusi darah ke dalam air kencing, yang memicu proses penapisan yang menarik sejumlah besar cecair dari badan anda.

Jika tidak dirawat, sindrom hiperosmolar diabetes boleh menyebabkan dehidrasi mengancam nyawa dan koma diabetes. Sindrom hiperosmolar diabetes paling kerap berlaku pada orang dewasa pertengahan umur dan lebih tua yang mempunyai diabetes jenis 2.

Hipoglikemia. Otak anda memerlukan glukosa untuk berfungsi. Dalam kes yang teruk, paras gula darah yang rendah boleh menyebabkan anda pengsan. Hipoglikemia boleh disebabkan oleh terlalu banyak insulin atau makanan yang tidak mencukupi. Bersenam terlalu intensif atau minum alkohol berlebihan juga boleh menghasilkan kesan yang sama.

Tanda dan gejala dipengaruhi oleh keterukan hipoglikemia. Dengan diabetes yang berpanjangan, anda mungkin kehilangan tanda amaran awal — seperti rasa lapar, gemetar dan berpeluh — dan hanya mengalami gejala apabila gula darah anda sangat rendah. Ini dipanggil hipoglikemia tidak disedari.

Faktor risiko

Apakah yang meningkatkan risiko saya untuk coma diabetik?

Sesiapa yang menghidap diabetes berisiko mengalami koma diabetik.

Jika anda mempunyai diabetes jenis 1, anda berisiko lebih tinggi mengalami koma diabetik disebabkan oleh:

• Gula darah rendah (hipoglisemia)
• Ketoasidosis Diabetes

Jika anda mempunyai diabetes jenis 2, anda secara amnya berisiko lebih tinggi mengalami koma diabetik disebabkan oleh:

• Sindrom hiperosmolar diabetes, terutamanya pada individu berumur pertengahan atau lebih tua

Jika anda mempunyai diabetes jenis 1 atau jenis 2, faktor-faktor berikut boleh meningkatkan risiko koma diabetik:

• Masalah penghantaran insulin. Jika anda menggunakan pam insulin, anda perlu memeriksa gula darah dengan kerap. Salah satu sebabnya ialah bengkok pada tiub pam insulin boleh menghentikan semua penghantaran insulin tanpa anda menyedarinya.

Walaupun pam insulin tanpa jarum kadang‑kadang mengalami masalah yang menyebabkan penghantaran insulin terhenti. Kekurangan insulin boleh dengan cepat membawa kepada ketoasidosis diabetik jika anda menghidap diabetes jenis 1.

• Penyakit, trauma atau pembedahan. Apabila anda sakit atau cedera, paras gula dalam darah cenderung meningkat, kadang‑kadang secara mendadak. Ini boleh menyebabkan ketoasidosis diabetik jika anda mempunyai diabetes jenis 1 dan tidak meningkatkan dos insulin untuk mengimbanginya.

Keadaan perubatan lain, seperti kegagalan jantung kongestif atau penyakit buah pinggang, boleh meningkatkan risiko sindrom hiperosmolar diabetik.

• Diabetes yang tidak diurus dengan baik. Jika anda tidak memantau gula darah dengan betul atau tidak mengambil ubat mengikut arahan, anda berisiko lebih tinggi untuk mengalami komplikasi jangka panjang dan koma diabetik.
• Meninggalkan insulin secara sengaja. Kadang-kadang, individu dengan diabetes yang juga mempunyai gangguan pemakanan memilih untuk tidak menggunakan insulin mengikut arahan dengan harapan menurunkan berat badan. Ini adalah amalan berbahaya yang mengancam nyawa dan meningkatkan risiko koma diabetik.
• Mengambil alkohol. Alkohol boleh memberi kesan tidak dapat diramalkan pada gula darah anda, kadang‑kadang menurunkan paras gula darah sehingga satu atau dua hari selepas alkohol diambil. Ini boleh meningkatkan risiko koma diabetik akibat hipoglisemia.
• Penggunaan dadah terlarang. Dadah terlarang seperti kokain dan Ekstasi boleh meningkatkan risiko anda mengalami paras gula darah tinggi yang teruk, serta risiko koma diabetik.

Diagnosis dan rawatan

Maklumat yang diberikan bukan pengganti nasihat perubatan. SENTIASA berunding dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Bagaimana koma diabetik didiagnosis?

Jika anda mengalami koma diabetik, diagnosis yang cepat adalah penting. Pasukan perubatan kecemasan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mungkin menanya orang yang bersama anda tentang sejarah perubatan anda. Jika anda menghidap diabetes, anda boleh memakai gelang atau kalung pengenalan perubatan.

Ujian makmal

Anda mungkin memerlukan pelbagai ujian makmal untuk mengukur:

• Tahap gula darah anda
• Tahap keton anda
• Jumlah nitrogen atau kreatinin dalam darah anda.
• Jumlah kalium, fosfat dan natrium dalam darah anda.

Bagaimana koma diabetik dirawat?

Setelah doktor anda mengesan tanda awal, dia mungkin menghantar anda ke hospital. Anda akan mendapat IV untuk menggantikan cecair dan elektrolit yang hilang seperti kalium. Dan anda akan mendapat insulin atau ubat lain untuk mengawal gula darah. Koma boleh membawa maut jika tidak dirawat.

Perubahan gaya hidup dan penjagaan di rumah

Apakah perubahan gaya hidup atau ubat rumah yang dapat membantu menguruskan Komatos diabetik?

Gaya hidup dan remedi rumah berikut mungkin membantu anda mengatasi koma diabetik:

• Ikuti pelan pemakanan anda. Snek dan makanan yang konsisten dapat membantu mengawal paras gula dalam darah.
• Pantau paras gula darah anda. Ujian gula darah yang kerap dapat memberitahu sama ada anda mengekalkan paras gula dalam julat sasaran — dan memberi amaran tentang kenaikan atau penurunan yang berbahaya. Uji lebih kerap jika anda bersenam kerana senaman boleh menyebabkan paras gula turun, terutamanya jika anda tidak bersenam secara tetap.
• Ambil ubat anda mengikut arahan. Jika anda mengalami episod kerap gula darah tinggi atau rendah, maklumkan kepada doktor anda. Doktor mungkin perlu menyesuaikan dos atau masa pengambilan ubat.
• Mempunyai pelan hari sakit. Penyakit boleh meningkatkan gula darah secara tidak dijangka. Sebelum anda jatuh sakit, berbincang dengan doktor anda tentang cara terbaik menguruskan peningkatan gula darah tersebut.
• Periksa kehadiran keton apabila gula darah anda tinggi. Periksa air kencing untuk keton apabila paras gula darah melebihi 240 mg/dL (13.3 mmol/L), terutamanya jika anda sakit. Jika anda mempunyai jumlah keton yang banyak, hubungi doktor anda untuk nasihat. Hubungi doktor anda serta-merta jika anda mempunyai sebarang tahap keton dan muntah.
• Sediakan glukagon dan sumber gula cepat. Jika anda mengambil insulin untuk diabetes, pastikan anda mempunyai kit glukagon yang terkini serta sumber gula cepat seperti tablet glukosa atau jus oren, yang sedia untuk merawat paras gula darah rendah.
• Pertimbangkan penggunaan monitor glukosa berterusan (CGM), terutamanya jika anda sukar mengekalkan paras gula darah yang stabil atau tidak merasai simptom hipoglikemia (kekurangan gula darah). CGM ialah peranti yang menggunakan sensor kecil yang disuntik di bawah kulit untuk menjejaki trend paras gula darah anda dan memindahkan maklumat tersebut ke peranti tanpa wayar. Peranti ini boleh memberi amaran apabila paras gula darah anda terlalu rendah atau menurun terlalu cepat. Walau bagaimanapun, anda masih perlu menguji paras gula darah menggunakan meter glukosa darah walaupun menggunakan CGM. CGM lebih mahal berbanding kaedah pemantauan glukosa konvensional, tetapi ia mungkin membantu anda mengawal glukosa dengan lebih baik.
• Minum alkohol dengan berhati‑hati. Oleh kerana alkohol boleh memberi kesan tidak menentu pada paras gula darah, pastikan anda makan snek atau makanan ketika minum, jika anda memilih untuk minum sama sekali.
• Didik orang tersayang, rakan dan rakan sekerja. Ajar orang tersayang dan kenalan rapat cara mengenali tanda awal dan simptom ekstrem gula darah — serta cara menyuntik glukagon. Jika perlu, seseorang harus memanggil bantuan kecemasan sekiranya anda pengsan.
• Pakailah gelang atau kalung ID perubatan. Jika anda tidak sedar, ID tersebut dapat memberikan maklumat penting kepada rakan, rakan sekerja dan orang lain — termasuk kakitangan kecemasan.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila berunding dengan doktor anda untuk memahami penyelesaian terbaik bagi anda.

Kira indeks jisim badan (BMI)

Sumber rujukan

Diabetic coma. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-coma/basics/definition/con-20025691. Accessed October 9, 2017.

Diabetic Coma and Type 2 Diabetes. https://www.webmd.com/diabetes/type-2-diabetes-guide/hyperglycemic-hyperosmolar-nonketonic-syndrome. Accessed October 9, 2017.