Gangguan Payudara

Takrif

Apakah gangguan payudara?

Kebanyakan wanita mengalami perubahan pada payudara pada suatu masa. Umur, tahap hormon, dan ubat‑ubatan yang anda ambil boleh menyebabkan benjolan, tonjolan, dan cairan keluar (cairan yang bukan susu payudara).

Gangguan payudara boleh bersifat tidak kanser (jinak) atau kanser (malignan). Kebanyakan adalah jinak dan tidak mengancam nyawa. Selalunya, mereka tidak memerlukan rawatan. Sebaliknya, kanser payudara boleh menyebabkan kehilangan payudara atau nyawa. Oleh itu, bagi kebanyakan wanita, kanser payudara adalah ketakutan terburuk mereka. Walau bagaimanapun, masalah berpotensi dapat dikesan awal apabila wanita secara berkala memeriksa payudara mereka sendiri, diperiksa secara berkala oleh doktor, dan menjalani mamogram mengikut cadangan. Pengesanan awal kanser payudara adalah penting untuk kejayaan rawatan.

Beberapa gangguan payudara yang biasa ialah:

• Perubahan fibrokistik pada payudara – benjolan, penebalan dan pembengkakan, biasanya sebelum haid wanita
• Kista – benjolan berisi cecair
• Fibroadenoma – benjolan pepejal, bulat, kenyal yang mudah bergerak apabila ditekan, biasanya berlaku pada wanita muda.
• Papiloma intraduktal – pertumbuhan serupa ketuat berhampiran puting susu
• Salur susu tersumbat
• Pengeluaran susu apabila wanita tidak menyusukan bayi

Berapa kerap gangguan payudara?

Gangguan payudara adalah biasa. Sila berbincang dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Gejala

Apakah gejala gangguan payudara?

Simptom biasa gangguan payudara ialah:

• Sakit payudara
• Benjolan
• Cairan yang keluar dari puting susu
• Perubahan pada kulit payudara (contohnya, kulit payudara menjadi berlubang, berkerut, merah, menebal, atau berlekuk)

Gejala pada payudara tidak semestinya bermakna seorang wanita menghidap kanser payudara atau gangguan serius lain. Contohnya, rasa sakit payudara bulanan yang berkaitan dengan perubahan hormon sebelum haid tidak menunjukkan gangguan serius.

Mungkin terdapat simptom yang tidak disenaraikan di atas. Jika anda mempunyai kebimbangan mengenai sesuatu simptom, sila berunding dengan doktor anda.

Bilakah saya harus berjumpa doktor?

Anda harus menghubungi doktor anda jika anda mempunyai mana‑mana berikut:

• Benjolan yang terasa berbeza jelas daripada tisu payudara yang lain
• Benjolan yang melekat pada kulit atau dinding dada
• Benjolan yang tidak hilang
• Bengkak yang tidak hilang
• Lekukan, kedutan, kemerahan, penebalan atau lekukan pada kulit payudara
• Kulit bersisik di sekitar puting
• Perubahan bentuk payudara
• Perubahan pada puting susu, seperti tertarik ke dalam
• Pencairan dari puting, terutamanya jika berwarna berdarah dan/atau berlaku secara spontan (iaitu tanpa puting ditekan atau dirangsang dengan cara lain).

Punca

Apa yang menyebabkan gangguan payudara?

Punca gangguan payudara berbeza mengikut diagnosis. Sesetengah perubahan berlaku secara semula jadi dengan usia atau perubahan hormon ketika kanak‑kanak memasuki pubertas. Lain-lain mungkin disebabkan oleh kecacatan kongenital payudara, jangkitan, ubat‑ubatan tertentu serta faktor genetik atau warisan.

Faktor risiko

Apakah faktor yang meningkatkan risiko saya untuk mengalami gangguan payudara?

Sila berbincang dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Diagnosis dan rawatan

Maklumat yang diberikan bukan pengganti nasihat perubatan. SENTIASA berunding dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Bagaimana gangguan payudara didiagnosis?

Pemeriksaan payudara

Pemeriksaan payudara dilakukan. Dengan wanita duduk atau berbaring, doktor memeriksa payudara untuk kelainan bentuk, puting yang terbalik (puting terbalik), dan benjolan. Doktor juga memeriksa kedutan, penebalan, kemerahan, atau pengetatan kulit di atas payudara. Puting ditekan untuk memeriksa sebarang rembesan. Ketiak diperiksa untuk kelenjar limfa yang membesar.

Doktor boleh memeriksa payudara dan ketiak dengan wanita dalam pelbagai posisi. Contohnya, semasa duduk, dia mungkin diminta menekan tapak tangan bersama di hadapan dahi. Posisi ini menyebabkan otot dada berkontraksi dan menjadikan perubahan halus pada payudara lebih ketara.

Doktor mungkin akan mengulas teknik pemeriksaan kendiri payudara bersama wanita semasa pemeriksaan. Teknik untuk pemeriksaan doktor dan pemeriksaan kendiri adalah serupa.

Ujian

Ujian pengimejan digunakan untuk

• Lakukan saringan kanser payudara untuk mengesan kelainan payudara sebelum ia dapat dilihat.
• Nilai kelainan yang telah dikenal pasti, seperti benjolan payudara yang ditemui semasa pemeriksaan doktor.

Mammogram melibatkan pengambilan sinar-x pada kedua-dua payudara untuk memeriksa keabnormalan. Dos radiasi yang rendah digunakan. Hanya kira-kira 10 hingga 15% keabnormalan yang dikesan melalui mammogram disebabkan oleh kanser. Mammogram lebih tepat pada wanita yang lebih tua kerana apabila wanita menua, jumlah tisu berlemak meningkat, dan tisu abnormal lebih mudah dibezakan daripada tisu berlemak berbanding jenis tisu payudara yang lain.

Cadangan untuk saringan rutin dengan mamogram berbeza-beza.

Mammogram saringan biasanya disarankan untuk semua wanita bermula pada usia 50 tahun, tetapi sesetengah pakar mencadangkan memulakan pada usia 40 atau 45 tahun. Mammogram kemudian dilakukan setiap 1 atau 2 tahun. Pakar mempunyai cadangan berbeza mengenai bila memulakan mammogram rutin kerana manfaat saringan tidak begitu jelas pada wanita berumur 40‑49 tahun. Mammogram rutin boleh dihentikan pada usia 75 tahun, bergantung kepada jangka hayat wanita dan keinginannya untuk meneruskan saringan.

Mammogram juga boleh dilakukan sekiranya seorang wanita atau doktor menjumpai benjolan semasa pemeriksaan payudara atau jika seorang wanita mengalami sakit payudara atau keputihan dari puting. Ia dapat menghasilkan imej sebarang keabnormalan (seperti tumor atau abses) serta tisu di sekeliling keabnormalan tersebut. Ia juga dapat menghasilkan imej kelenjar limfa untuk memeriksa keabnormalan.

Ultrasonografi dapat memberikan maklumat tambahan mengenai kelainan yang dikesan melalui mamogram. Sebagai contoh, ultrasonografi dapat menunjukkan sama ada benjolan itu padat atau berisi cecair (kista). Kista jarang bersifat kanser. Ultrasonografi juga boleh digunakan untuk membantu doktor meletakkan jarum biopsi ke dalam tisu yang tidak normal.

Magnetic resonance imaging (MRI) dilakukan serentak dengan mamografi untuk menapis wanita yang berisiko tinggi menghidap kanser payudara—contohnya, mereka yang mempunyai mutasi gen kanser payudara (gen BRCA). Selepas kanser payudara didiagnosis, MRI digunakan untuk mengenal pasti nodus limfa yang tidak normal serta menentukan saiz dan bilangan tumor. Maklumat ini dapat membantu doktor merancang pembedahan atau rawatan lain.

Bagaimana gangguan payudara dirawat?

Pilihan rawatan yang tersedia bergantung kepada jenis gangguan payudara yang anda alami. Banyak jenis gangguan payudara tidak memerlukan rawatan.

Sesetengah pertumbuhan atau jisim boleh dibuang secara pembedahan. Kista boleh dikuras menggunakan jarum yang sangat halus.

Rawatan untuk beberapa keadaan payudara yang biasa:

Perubahan fibrokistik payudara

Kebanyakan wanita yang mempunyai penyakit payudara fibrokistik tidak memerlukan rawatan invasif. Rawatan di rumah biasanya mencukupi untuk melegakan kesakitan dan ketidakselesaan yang berkaitan.

Penahan sakit tanpa preskripsi seperti ibuprofen (Advil) dan acetaminophen (Tylenol) biasanya dapat melegakan kesakitan dan ketidakselesaan dengan berkesan. Anda juga boleh mencuba memakai bra yang bersaiz baik dan menyokong untuk mengurangkan sakit dan kepekaan payudara. Sesetengah wanita mendapati penggunaan pek panas atau sejuk dapat melegakan simptom mereka. Cuba letakkan kain hangat atau ais yang dibalut kain pada payudara untuk melihat mana yang lebih berkesan bagi anda.

Fibroadenoma

Jika anda menerima diagnosis fibroadenoma, ia tidak semestinya perlu dibuang. Berdasarkan simptom fizikal, sejarah keluarga, dan kebimbangan peribadi, anda dan doktor boleh memutuskan sama ada untuk membuangnya atau tidak.

Fibroadenoma yang tidak berkembang dan pasti bukan kanser boleh dipantau rapat dengan pemeriksaan klinikal payudara serta ujian imej seperti mamogram dan ultrabunyi.

Keputusan untuk membuang fibroadenoma biasanya bergantung kepada faktor berikut:

• Jika ia menjejaskan bentuk semula jadi payudara
• Jika ia menyebabkan kesakitan
• Jika anda bimbang tentang kemungkinan kanser
• Jika anda mempunyai sejarah keluarga kanser
• Jika anda menerima keputusan biopsi yang meragukan

Jika fibroadenoma dibuang, terdapat kemungkinan satu atau lebih fibroadenoma baru tumbuh menggantikannya.

Pilihan rawatan untuk kanak-kanak serupa dengan yang diikuti untuk orang dewasa, tetapi pendekatan yang lebih konservatif lebih dipilih.

Kanser payudara

Beberapa rawatan menghilangkan atau memusnahkan penyakit dalam payudara dan tisu berdekatan, seperti nodus limfa. Ini termasuk:

• Pembedahan untuk membuang seluruh payudara, dikenali sebagai mastektomi, atau untuk membuang hanya tumor dan tisu sekelilingnya, dikenali sebagai lumpektomi atau pembedahan pemeliharaan payudara. Terdapat pelbagai jenis mastektomi dan lumpektomi.
• Terapi radiasi, yang menggunakan gelombang tenaga tinggi untuk memusnahkan sel kanser.

Rawatan lain yang memusnahkan atau mengawal sel kanser di seluruh badan:

• Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh sel kanser. Ketika ubat kuat ini melawan penyakit, ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan seperti loya, keguguran rambut, menopause awal, berpeluh panas, dan keletihan.
• Terapi hormon menggunakan ubat untuk menghalang hormon, terutamanya estrogen, daripada menyuburkan pertumbuhan sel kanser payudara. Ubat termasuk tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) untuk wanita sebelum dan selepas menopaus serta inhibitor aromatase seperti anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), dan letrozole (Femara) untuk wanita pascamenopaus. Kesan sampingan boleh termasuk hot flash dan kekeringan faraj. Sesetengah jenis terapi ini berfungsi dengan menghentikan ovari daripada menghasilkan hormon, sama ada melalui pembedahan atau ubat.
• Terapi sasaran seperti lapatinib (Tykerb), pertuzumab (Perjeta), dan trastuzumab (Herceptin). Ubat-ubatan ini merangsang sistem imun badan untuk memusnahkan kanser. Ia mensasarkan sel kanser payudara yang mempunyai tahap tinggi protein HER2. Palbociclib (Ibrance) dan ribociclib (Kisqali) berfungsi dengan menyekat bahan yang mempromosikan pertumbuhan kanser. Bersama letrozole, palbociclib dan ribociclib digunakan untuk wanita pascamenopause dengan jenis kanser lanjutan tertentu.

Anda mungkin menerima kemoterapi, terapi hormon, atau terapi sasaran bersama pembedahan atau radioterapi. Ia dapat membunuh sebarang sel kanser yang tertinggal selepas rawatan lain.

Perubahan gaya hidup dan penjagaan di rumah

Apakah beberapa perubahan gaya hidup atau ubat rumah yang boleh membantu menguruskan keadaan kesihatan?

Sila berbincang dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila berunding dengan doktor anda untuk memahami penyelesaian terbaik bagi anda.

Hello Health Group tidak menyediakan nasihat perubatan, diagnosis atau rawatan.

Kira indeks jisim badan (BMI)

Sumber rujukan

Overview of Breast Disorders. http://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/overview-of-breast-disorders. Accessed November 7, 2017.

Breast Diseases. https://medlineplus.gov/breastdiseases.html. Accessed November 7, 2017.

Fibrocystic Breast Disease. https://www.healthline.com/health/fibrocystic-breast-disease#overview1. Accessed November 7, 2017.

Fibroadenoma of Breast. https://www.healthline.com/health/fibroadenoma-breast#overview1. Accessed November 7, 2017.

Breast Cancer Treatment. https://www.webmd.com/breast-cancer/guide/breast-cancer-treatment. Accessed November 7, 2017.