Kecederaan Plexus Brachialis

Takrif

Apakah kecederaan plexus brachialis?

Plexus brakial adalah rangkaian saraf yang menghantar isyarat dari tulang belakang ke bahu, lengan dan tangan. Kecederaan plexus brakial berlaku apabila saraf-saraf ini diregangkan, dimampatkan, atau dalam kes paling serius, tercabut atau terkeluar dari saraf tunjang.

Kecederaan kecil pada plexus brachial, dikenali sebagai stinger atau burner, kerap berlaku dalam sukan kontak seperti bola sepak. Bayi kadang‑kadang mengalami kecederaan plexus brachial semasa kelahiran. Keadaan lain seperti keradangan atau tumor juga boleh menjejaskan plexus brachial.

Kecederaan plexus brachialis yang paling teruk biasanya disebabkan oleh kemalangan kereta atau motosikal. Kecederaan plexus brachialis yang teruk boleh menyebabkan lengan lumpuh, dengan kehilangan fungsi dan sensasi. Prosedur pembedahan seperti cangkok saraf, pemindahan saraf atau pemindahan otot boleh membantu memulihkan fungsi.

Berapa kerap kecederaan plexus brachialis?

Sila berbincang dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Gejala

Apakah simptom kecederaan plexus brakial?

Tanda dan gejala kecederaan plexus brakial boleh berbeza-beza, bergantung pada keterukan dan lokasi kecederaan. Biasanya hanya satu lengan yang terjejas.

Kecederaan kurang teruk

• Kecederaan kecil sering berlaku dalam sukan kontak, seperti bola sepak atau gusti, apabila saraf plexus brakial diregangkan atau tertekan. Ini dipanggil stinger atau burner, dan boleh menghasilkan simptom berikut:
• Rasa seperti kejutan elektrik atau sensasi terbakar yang menjalar ke lengan anda
• Kebas dan kelemahan pada lengan anda

Gejala ini biasanya hanya bertahan beberapa saat atau minit, tetapi pada sesetengah orang boleh berlarutan selama hari atau lebih lama.

Kecederaan lebih teruk

Gejala yang lebih teruk timbul daripada kecederaan yang serius melukai atau bahkan merobek atau memutus saraf. Kecederaan plexus brachialis yang paling serius (avulsi) berlaku apabila akar saraf terlepas daripada saraf tunjang.

Tanda dan gejala kecederaan yang lebih teruk boleh termasuk:

• Kelemahan atau ketidakupayaan menggunakan otot tertentu di tangan, lengan atau bahu
• Kehilangan sepenuhnya pergerakan dan rasa pada lengan, termasuk bahu dan tangan
• Sakit teruk

Mungkin terdapat simptom yang tidak disenaraikan di atas. Jika anda mempunyai kebimbangan mengenai sesuatu simptom, sila berunding dengan doktor anda.

Bilakah saya harus berjumpa doktor saya?

Anda harus menghubungi doktor anda jika anda mempunyai mana‑mana berikut:

• Pembakar dan penyengat berulang
• Kelemahan pada tangan atau lengan anda
• Kelemahan pada mana-mana bahagian lengan selepas trauma
• Paralisis lengkap pada anggota atas selepas trauma
• Sakit leher
• Gejala pada kedua-dua lengan
• Gejala pada anggota atas dan bawah

Adalah penting untuk dinilai dan dirawat dalam tempoh enam hingga tujuh bulan selepas kecederaan. Kelewatan dalam rawatan boleh menjejaskan hasil pembedahan saraf.

Punca

Apakah punca kecederaan plexus brakial?

Kerosakan pada saraf atas yang membentuk plexus brakial biasanya berlaku apabila bahu anda dipaksa turun sementara leher ditarik ke atas dan menjauhi bahu yang cedera. Saraf bawah lebih cenderung cedera apabila lengan dipaksa ke atas kepala. Kecederaan ini boleh berlaku melalui beberapa cara, termasuk:

• Sukan kontak. Ramai pemain bola sepak mengalami 'burner' atau 'stinger', yang boleh berlaku apabila saraf pada plexus brakial diregangkan melebihi hadnya semasa perlanggaran dengan pemain lain.
• Kelahiran sukar. Bayi baru boleh mengalami kecederaan plexus brachialis apabila terdapat masalah semasa kelahiran, seperti presentasi sungsang atau persalinan yang lama. Jika bahu bayi terjepit dalam saluran kelahiran, risiko palsi plexus brachialis meningkat. Kebiasaannya saraf atas terjejas, keadaan yang dipanggil palsi Erb. Palsi plexus brachialis total berlaku apabila kedua-dua saraf atas dan bawah rosak.
• Beberapa jenis trauma — termasuk kemalangan kenderaan bermotor, kemalangan motosikal, jatuh atau luka tembakan — boleh menyebabkan kecederaan plexus brachialis.
• Keradangan boleh menyebabkan kerosakan pada plexus brachialis. Keadaan jarang yang dikenali sebagai sindrom Parsonage‑Turner (brachial plexitis) menyebabkan keradangan plexus brachialis tanpa trauma dan mengakibatkan kelumpuhan beberapa otot lengan.
• Tumor tidak kanser (jinak) atau kanser boleh tumbuh dalam plexus brakial atau menekan plexus brakial atau merebak ke saraf, menyebabkan kerosakan pada plexus brakial.
• Rawatan radiasi. Rawatan radiasi boleh menyebabkan kerosakan pada plexus brakial.

Faktor risiko

Apakah yang meningkatkan risiko saya untuk kecederaan plexus brachial?

Terdapat banyak faktor risiko untuk kecederaan plexus brachialis, seperti:

• Menyertai sukan kontak, khususnya bola sepak dan gusti
• Terlibat dalam kemalangan berkelajuan tinggi

Diagnosis dan rawatan

Maklumat yang diberikan bukan pengganti nasihat perubatan. SENTIASA berunding dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Bagaimana kecederaan plexus brakial didiagnosis?

Untuk mengesan keadaan anda, doktor anda akan meneliti simptom anda dan melakukan pemeriksaan fizikal.

Untuk membantu mengesan tahap dan keterukan kecederaan plexus brakial, anda mungkin menjalani satu atau lebih ujian berikut:

• Elektromiografi (EMG). Semasa EMG, doktor anda memasukkan elektrod jarum melalui kulit ke dalam pelbagai otot. Ujian ini menilai aktiviti elektrik otot semasa berkontraksi dan ketika rehat. Anda mungkin merasakan sedikit sakit ketika elektrod dimasukkan, tetapi kebanyakan orang dapat menyelesaikan ujian tanpa ketidakselesaan yang ketara.
• Ujian konduksi saraf. Ujian ini biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada EMG, dan mengukur kelajuan penghantaran dalam saraf anda apabila arus kecil melaluinya. Ini memberikan maklumat tentang sejauh mana fungsi saraf.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Ujian ini menggunakan magnet kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan pandangan terperinci badan anda dalam pelbagai satah. Ia sering dapat menunjukkan sejauh mana kerosakan akibat kecederaan plexus brachialis dan membantu menilai keadaan arteri penting bagi anggota badan atau untuk pembinaan semula. Kaedah MRI resolusi tinggi baru, dikenali sebagai neurografi resonans magnetik, mungkin digunakan.
• Mielografi tomografi berkomputer (CT). Tomografi berkomputer menggunakan siri sinar-X untuk memperoleh imej keratan rentas badan anda. Mielografi CT menambah bahan kontras, yang disuntik semasa pungsi tulang belakang, untuk menghasilkan gambaran terperinci saraf tunjang dan akar saraf semasa imbasan CT. Ujian ini kadang‑kadang dilakukan apabila MRI tidak memberikan maklumat yang mencukupi.
• Jika doktor anda mengesyaki bahawa saluran darah yang menyuplai lengan anda mungkin cedera, beliau mungkin mencadangkan angiogram — ujian pengimejan di mana bahan kontras disuntik ke dalam arteri atau vena untuk memeriksa keadaan saluran darah anda. Maklumat ini penting dalam merancang prosedur pembedahan anda.

Bagaimana kecederaan plexus brakial dirawat?

Rawatan bergantung pada beberapa faktor termasuk keparahan kecederaan, jenis kecederaan, tempoh masa sejak kecederaan, dan keadaan sedia ada yang lain.

Saraf yang hanya diregangkan mungkin pulih tanpa rawatan lanjut.

Doktor anda mungkin mencadangkan fisioterapi untuk memastikan sendi dan otot berfungsi dengan baik, mengekalkan julat pergerakan, dan mengelakkan kekakuan sendi.

Proses penyembuhan kadang‑kadang menghasilkan tisu parut yang perlu dibuang secara pembedahan untuk memperbaiki fungsi saraf. Pembaikan pembedahan selalunya diperlukan bagi saraf yang dikelilingi oleh tisu parut yang signifikan atau yang telah dipotong atau koyak.

Pembedahan untuk membaiki saraf plexus brachial biasanya dilakukan dalam tempoh enam hingga tujuh bulan selepas kecederaan. Jika pembedahan saraf dilakukan lebih daripada enam hingga tujuh bulan selepas kecederaan, otot mungkin tidak dapat memulihkan fungsi mereka.

• Pemindahan saraf. Dalam prosedur ini, bahagian yang rosak pada plexus brachialis dibuang dan digantikan dengan bahagian saraf yang diambil dari bahagian lain badan anda. Ini membantu memulihkan fungsi lengan anda.
• Pemindahan saraf. Apabila akar saraf terputus dari saraf tunjang, pakar bedah biasanya mengambil saraf yang kurang penting tetapi masih terhubung dengan saraf tunjang dan menyambungkannya kepada saraf yang tidak lagi terhubung. Dalam beberapa kes, pakar bedah boleh melakukan teknik ini pada tahap yang lebih dekat dengan otot sasaran untuk mempercepat pemulihan berbanding pembaikan (graft saraf) yang lebih jauh dari otot. Kadang‑kadang doktor melakukan gabungan antara pemindahan saraf dan graft saraf. Tisu saraf tumbuh perlahan, kira-kira satu inci (2.5 sentimeter) sebulan, jadi mungkin mengambil beberapa tahun untuk melihat manfaat penuh pembedahan. Semasa tempoh pemulihan, anda mesti mengekalkan sendi fleksibel dengan program senaman. Penyangga boleh digunakan untuk mengelakkan tangan melengkung ke dalam.
• Pemindahan otot. Pemindahan otot ialah prosedur di mana pakar bedah mengeluarkan otot atau tendon yang kurang penting dari bahagian lain badan, biasanya paha, memindahkannya ke lengan, dan menyambungkan semula saraf serta saluran darah yang membekalkan otot tersebut.

Kawalan sakit

Kesakitan yang paling teruk pada kecederaan plexus brachialis telah digambarkan sebagai rasa menghancurkan yang teruk atau rasa terbakar berterusan. Ubat narkotik biasanya digunakan pada peringkat awal, tetapi boleh ditukar mengikut kemajuan pemulihan untuk mengoptimumkan kelegaan kesakitan.

Perubahan gaya hidup dan penjagaan di rumah

Apakah perubahan gaya hidup atau ubat rumah yang dapat membantu menguruskan Kecederaan plexus brachialis?

Sila berbincang dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila berunding dengan doktor anda untuk memahami penyelesaian terbaik bagi anda.

Kira indeks jisim badan (BMI)

Sumber rujukan

Brachial plexus injury. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brachial-plexus-injury/symptoms-causes/syc-20350235. Accessed October 26, 2017.

Brachial Plexus Injury (BPI). http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/brachial_plexus_injury_bpi.html. Accessed October 26, 2017.