Prolaps Anterior

Takrif

Apakah prolaps anterior?

Prolaps anterior, juga dikenali sebagai sistosel, berlaku apabila tisu sokongan antara pundi kencing wanita dan dinding faraj menjadi lemah dan meregang, membenarkan pundi kencing menonjol ke dalam faraj. Prolaps anterior juga dipanggil pundi kencing terprolaps.

Menekan otot yang menyokong organ pelvis anda boleh menyebabkan prolaps anterior. Tekanan ini berlaku semasa kelahiran vaginal atau dengan sembelit kronik, batuk kuat atau mengangkat beban berat. Prolaps anterior juga cenderung menimbulkan masalah selepas menopaus, apabila paras estrogen menurun.

Untuk prolaps anterior ringan atau sederhana, rawatan bukan pembedahan biasanya berkesan. Dalam kes yang lebih teruk, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengekalkan vagina dan organ pelvis lain pada kedudukan yang betul.

Berapa Kerap Prolaps Anterior?

Sila berbincang dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Gejala

Apakah gejala prolaps anterior?

Simptom biasa prolaps anterior ialah:

• Rasa penuh atau tekanan di pelvis dan faraj
• Ketidakselesaan meningkat apabila anda menekan, batuk, menahan atau mengangkat beban
• Rasa tidak sepenuhnya mengosongkan pundi kencing selepas buang air kecil
• Jangkitan pundi kencing berulang bladder infections.
• Kesakitan atau kebocoran air kencing semasa hubungan seksual.
• Dalam kes teruk, terdapat benjolan tisu yang menonjol melalui bukaan faraj dan mungkin terasa seperti duduk di atas telur.

Tanda dan gejala biasanya lebih ketara selepas berdiri lama dan mungkin hilang apabila anda berbaring.

Dalam kes prolaps anterior yang ringan, anda mungkin tidak menyedari sebarang tanda atau simptom.

Mungkin terdapat simptom yang tidak disenaraikan di atas. Jika anda mempunyai kebimbangan mengenai sesuatu simptom, sila berunding dengan doktor anda.

Bila saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda mempunyai sebarang tanda atau simptom yang disenaraikan di atas atau mempunyai pertanyaan, sila berunding dengan doktor anda. Setiap badan berfungsi secara berbeza. Sentiasa lebih baik berbincang dengan doktor tentang apa yang paling sesuai untuk situasi anda.

Punca

Apakah yang menyebabkan prolaps anterior?

Prolaps boleh berkembang atas pelbagai sebab. Punca utama ialah tekanan pada “hammock” sokongan semasa bersalin. Wanita yang mempunyai banyak kehamilan, melahirkan secara faraj, atau mempunyai kelahiran yang panjang atau sukar berisiko lebih tinggi.

Punca lain yang boleh menyebabkan prolaps adalah:

• Mengangkat beban berat
• Batuk kronik (atau masalah paru-paru lain)
• Sembelit
• Berusaha keras kerap untuk membuang najis
• Obesiti
• Menopause (apabila paras estrogen mula menurun)
• Pembedahan pelvis sebelumnya
• Penuaan

Faktor risiko

Apakah faktor yang meningkatkan risiko prolaps anterior?

Terdapat banyak faktor risiko untuk prolaps anterior, seperti:

• Wanita yang melahirkan secara faraj satu atau lebih anak mempunyai risiko lebih tinggi mengalami prolaps anterior.
• Risiko prolaps anterior anda meningkat seiring usia. Ini terutamanya berlaku selepas menopause, apabila pengeluaran estrogen dalam badan — yang membantu mengekalkan kekuatan lantai pelvis — berkurang.
• Mempunyai pembuangan rahim mungkin menyumbang kepada kelemahan sokongan lantai pelvis anda.
• Beberapa wanita dilahirkan dengan tisu penyambung yang lebih lemah, menjadikan mereka lebih terdedah kepada prolaps anterior.
• Wanita yang mempunyai berat badan berlebihan atau obesiti berisiko lebih tinggi mengalami prolaps anterior.

Diagnosis dan rawatan

Maklumat yang diberikan bukan pengganti nasihat perubatan. SENTIASA berunding dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Bagaimanakah prolaps anterior didiagnosis?

Prolaps boleh dikesan melalui sejarah klinikal dan pemeriksaan pelvis. Pemeriksaan boleh dilakukan semasa anda berbaring, menekan atau menolak, atau berdiri. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengukur tahap keparahan prolaps dan bahagian vagina yang terjatuh.

Ujian dan kajian imej lain juga boleh dilakukan untuk memeriksa lantai pelvis, seperti:

• Sistoskopi
• Urodinamik
• Sinar-X
• Ultrabunyi
• MRI

Bagaimanakah prolaps anterior dirawat?

Rawatan bergantung pada tahap keparahan prolaps anterior anda serta sama ada anda mempunyai keadaan berkaitan, seperti prolaps rahim (rahim tergelincir ke dalam saluran faraj).

Kes ringan — yang mempunyai sedikit atau tiada simptom jelas — biasanya tidak memerlukan rawatan. Anda boleh memilih pendekatan menunggu dan melihat, dengan lawatan berkala ke doktor untuk memantau sama ada prolaps anda semakin teruk, serta langkah penjagaan diri seperti senaman menguatkan otot lantai pelvis.

Jika langkah penjagaan diri tidak berkesan, rawatan prolaps anterior mungkin melibatkan:

• Alat sokongan (pessary). Pessary faraj adalah cincin plastik atau getah yang dimasukkan ke dalam faraj untuk menyokong pundi kencing. Doktor atau penyedia penjagaan lain akan menyesuaikan alat ini dan menunjukkan cara membersih serta memasangnya semula secara sendiri. Ramai wanita menggunakan pessary sebagai alternatif sementara kepada pembedahan, dan ada yang menggunakannya apabila pembedahan terlalu berisiko.
• Terapi estrogen. Doktor anda mungkin mencadangkan penggunaan estrogen — biasanya dalam bentuk krim faraj, pil atau cincin — terutamanya jika anda sudah mengalami menopause. Ini kerana estrogen, yang membantu mengekalkan kekuatan otot pelvis, berkurang selepas menopause.

Apabila pembedahan diperlukan

Jika anda mengalami simptom yang ketara dan tidak selesa, prolaps anterior mungkin memerlukan pembedahan.

• Bagaimana prosedurnya. Kebiasaannya, pembedahan dilakukan secara faraj dan melibatkan mengangkat pundi kencing yang terkeluar kembali ke tempat asal, membuang tisu berlebihan, serta mengencangkan otot dan ligamen lantai pelvis. Doktor anda mungkin menggunakan jenis graft tisu khas untuk menguatkan tisu faraj dan menambah sokongan sekiranya tisu faraj kelihatan sangat nipis.
• Jika anda mempunyai rahim yang prolaps. Untuk prolaps anterior yang berkaitan dengan rahim prolaps, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan mengeluarkan rahim (histerektomi) serta membaiki otot lantai pelvis, ligamen dan tisu lain yang rosak.
• Jika anda merancang untuk hamil, doktor anda mungkin mencadangkan menangguhkan pembedahan sehingga anda selesai mempunyai anak. Penggunaan pessarium boleh membantu melegakan simptom anda buat sementara. Manfaat pembedahan boleh bertahan bertahun‑tahun, tetapi terdapat risiko berulang — yang mungkin memerlukan pembedahan lagi pada masa akan datang.

Menguruskan ketidakupayaan kencing

Jika prolaps anterior anda disertai dengan inkontinens stres — kehilangan kencing secara tidak sengaja semasa aktiviti berat — doktor anda mungkin mencadangkan salah satu prosedur untuk menyokong uretra (suspensi uretra) dan mengurangkan simptom inkontinens anda.

Perubahan gaya hidup dan penjagaan di rumah

Apakah perubahan gaya hidup atau ubat rumah yang boleh membantu saya menguruskan prolaps anterior?

Gaya hidup dan remedi rumah berikut mungkin membantu anda mengatasi prolaps anterior:

Senaman Kegel menguatkan otot lantai pelvis, yang menyokong rahim, pundi kencing dan usus. Lantai pelvis yang kuat memberikan sokongan yang lebih baik kepada organ pelvis dan mengurangkan simptom yang berkaitan dengan prolaps anterior.

Untuk melakukan senaman Kegel, ikuti langkah‑langkah berikut:

• Kencangkan (kontrakkan) otot lantai pelvis — otot yang anda gunakan untuk menghentikan kencing.
• Tahan kontraksi selama lima saat, kemudian relaks selama lima saat. (Jika sukar, mulakan dengan menahan selama dua saat dan relaks selama tiga saat.)
• Bertahap meningkatkan tempoh kontraksi sehingga 10 saat setiap kali.

Lakukan tiga set masing‑masing 10 ulangan senaman setiap hari.

Minta maklum balas penyedia penjagaan kesihatan anda sama ada anda menggunakan otot yang betul. Senaman Kegel mungkin paling berjaya apabila diajar oleh pakar fisioterapi dan diperkukuh dengan biofeedback. Biofeedback melibatkan penggunaan peranti pemantauan yang membantu memastikan anda mengencangkan otot yang tepat dengan intensiti dan tempoh yang optimum.

Setelah anda mempelajari kaedah yang betul, anda boleh melakukan senaman Kegel secara senyap pada bila-bila masa, sama ada anda duduk di meja kerja atau bersantai di sofa.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila berunding dengan doktor anda untuk memahami penyelesaian terbaik bagi anda.

Kira indeks jisim badan (BMI)

Sumber rujukan

Anterior prolapse (cystocele). http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystocele/basics/definition/con-20026175. Accessed August 11, 2017.

What is Bladder Prolapse? http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/bladder-prolapse-(cystocele). Accessed August 11, 2017.

Cystocele (Fallen Bladder). https://my.clevelandclinic.org/health/articles/cystocele-fallen-bladder. Accessed August 11, 2017.