Agorafobia

Takrif

Apakah agorafobia?

Agorafobia ialah satu jenis gangguan kebimbangan di mana anda takut dan mengelakkan tempat atau situasi yang mungkin menyebabkan panik serta membuat anda berasa terperangkap, tidak berdaya atau malu. Anda takut akan situasi sebenar atau yang dijangka, seperti menggunakan pengangkutan awam, berada di ruang terbuka atau tertutup, berdiri dalam barisan, atau berada dalam kerumunan.

Orang dengan agorafobia sering sukar merasa selamat di mana‑mana tempat awam, terutamanya di kawasan yang sesak. Anda mungkin merasakan perlunya teman, seperti ahli keluarga atau rakan, untuk menemani anda ke tempat awam. Ketakutan itu boleh menjadi begitu kuat sehingga anda merasa tidak mampu meninggalkan rumah.

Berapa kerap agoraphobia?

Agorafobia adalah biasa. Ia dua kali lebih kerap dalam kalangan wanita berbanding lelaki. Ia biasanya bermula antara umur 18 hingga 35 tahun. Sila berbincang dengan doktor anda untuk maklumat lanjut.

Gejala

Apakah gejala agorafobia?

Gejala tipikal agorafobia termasuk ketakutan terhadap:

• Meninggalkan rumah bersendirian.
• Orang ramai atau menunggu dalam barisan
• Ruang tertutup, seperti pawagam, lif atau kedai kecil.
• Ruang terbuka, seperti tempat letak kereta, jambatan atau pusat membeli-belah
• Menggunakan pengangkutan awam, seperti bas, kapal terbang atau kereta api.

Situasi-situasi ini menyebabkan kebimbangan kerana anda takut tidak dapat melarikan diri atau mencari bantuan jika anda mula berasa panik atau mengalami gejala lain yang melumpuhkan atau memalukan.

Selain itu:

• Ketakutan atau kebimbangan hampir selalu timbul akibat pendedahan kepada situasi tersebut
• Ketakutan atau kebimbangan anda tidak sepadan dengan bahaya sebenar situasi tersebut
• Anda mengelak situasi, memerlukan teman untuk menemaninya, atau menahan diri tetapi sangat tertekan
• Anda mengalami tekanan yang ketara atau masalah dalam situasi sosial, kerja atau bidang lain dalam hidup anda disebabkan oleh ketakutan, kebimbangan atau pengelakan.
• Fobia dan pengelakan anda biasanya berlangsung selama enam bulan atau lebih lama

Mungkin terdapat simptom yang tidak disenaraikan di atas. Jika anda mempunyai kebimbangan mengenai sesuatu simptom, sila berunding dengan doktor anda.

Bilakah saya harus berjumpa doktor?

Agorafobia boleh sangat mengehadkan keupayaan anda untuk bersosial, bekerja, menghadiri acara penting dan bahkan menguruskan butiran kehidupan harian, seperti menjalankan urusan. Jika anda mempunyai sebarang tanda atau simptom yang disenaraikan di atas atau mempunyai sebarang pertanyaan, sila berunding dengan doktor anda. Setiap individu bertindak balas secara berbeza. Sentiasa lebih baik untuk berbincang dengan doktor anda mengenai apa yang terbaik untuk situasi anda.

Punca

Apakah yang menyebabkan agorafobia?

Mengapa agorafobia berlaku masih tidak jelas, tetapi dipercayai kawasan otak yang mengawal tindak balas takut mungkin memainkan peranan.

Faktor persekitaran, seperti pecah masuk atau serangan fizikal yang lalu, juga menyumbang.

Memandangkan terdapat bukti bahawa gangguan kebimbangan berlepas dalam keluarga, faktor genetik juga mungkin memainkan peranan dalam agorafobia dan gangguan panik lain.

Pada sesetengah individu, keadaan ini berlaku selepas mereka mengalami satu atau lebih serangan panik, dan mereka mula takut terhadap situasi yang berpotensi menyebabkan serangan panik pada masa akan datang.

Gangguan panik atau fobia lain boleh memainkan peranan perkembangan.

Faktor risiko

Apakah faktor yang meningkatkan risiko saya untuk mengalami agorafobia?

Terdapat banyak faktor risiko untuk agorafobia, seperti:

• Mempunyai gangguan panik atau fobia lain
• Membalas serangan panik dengan ketakutan berlebihan dan pengelakan
• Mengalami peristiwa hidup yang menekan, seperti penderaan, kematian seorang ibu bapa atau diserang
• Mempunyai temperamen yang cemas atau gelisah.
• Mempunyai saudara darah yang menghidap agorafobia.

Diagnosis dan rawatan

Maklumat yang diberikan bukan pengganti nasihat perubatan. SENTIASA berunding dengan doktor anda untuk maklumat lanjut. 

Bagaimana agorafobia didiagnosis?

Agorafobia didiagnosis berdasarkan:

• Tanda dan gejala
• Wawancara mendalam dengan doktor atau profesional kesihatan mental anda
• Pemeriksaan fizikal untuk menyingkirkan keadaan lain yang mungkin menyebabkan simptom anda.
• Kriteria agorafobia yang disenaraikan dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM‑5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association.

Bagaimana agoraphobia dirawat?

Psikoterapi

Psikoterapi melibatkan kerja bersama ahli terapi untuk menetapkan matlamat dan mempelajari kemahiran praktikal bagi mengurangkan simptom kebimbangan anda. Terapi tingkah laku kognitif merupakan salah satu bentuk psikoterapi yang paling berkesan untuk gangguan kebimbangan, termasuk agorafobia.

Secara amnya, terapi tingkah laku kognitif jangka pendek memberi tumpuan kepada mengajar anda kemahiran khusus untuk menahan kebimbangan, mencabar kebimbangan secara langsung dan secara beransur‑ansur kembali kepada aktiviti yang dihindari kerana kebimbangan. Melalui proses ini, simptom anda akan bertambah baik apabila anda membina kejayaan awal anda.

Anda boleh belajar:

• Apakah faktor-faktor yang boleh mencetuskan serangan panik atau simptom serupa panik dan apa yang memperburuknya?
• Cara Mengatasi dan Menahan Gejala Kebimbangan
• Cara untuk secara langsung mencabar kebimbangan anda, seperti kebarangkalian perkara buruk berlaku dalam situasi sosial
• Kebimbangan anda secara beransur-ansur berkurang jika anda berada dalam situasi tersebut dan anda dapat menguruskan simptom-simptom ini sehingga mereka hilang.
• Cara Mengubah Tingkah Laku Tidak Diingini atau Tidak Sihat melalui desensitisasi, juga dikenali sebagai terapi pendedahan, untuk menghadapi tempat dan situasi yang menimbulkan ketakutan serta kebimbangan dengan selamat

Jika anda sukar meninggalkan rumah, anda mungkin tertanya‑tanya bagaimana untuk pergi ke pejabat ahli terapi. Ahli terapi yang merawat agorafobia menyedari masalah ini dengan baik.

Jika anda terkurung di rumah akibat agorafobia, cari ahli terapi yang boleh membantu anda mencari alternatif kepada temujanji di pejabat, sekurang-kurangnya pada peringkat awal rawatan. Dia mungkin menawarkan untuk melawat anda di rumah atau bertemu anda di tempat yang anda anggap selamat (zon selamat). Sesetengah ahli terapi juga boleh menawarkan sesi melalui telefon, e-mel, atau menggunakan program komputer atau media lain.

Jika agorafobia begitu teruk sehingga anda tidak dapat mengakses rawatan, anda mungkin mendapat manfaat daripada program hospital yang lebih intensif yang khusus dalam rawatan kebimbangan.

Anda mungkin ingin membawa ahli keluarga atau rakan yang dipercayai ke temujanji anda untuk memberi sokongan, bantuan dan bimbingan, jika diperlukan.

Ubat

Beberapa jenis antidepresan sering digunakan untuk merawat agorafobia, dan kadang‑kadang ubat anti‑kebimbangan digunakan secara terhad. Antidepresan lebih berkesan daripada ubat anti‑kebimbangan dalam rawatan agorafobia.

Antidepresan. Antidepresan tertentu yang dipanggil inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRIs), seperti fluoksetin (Prozac) dan sertraline (Zoloft), digunakan untuk merawat gangguan panik dengan agorafobia. Jenis antidepresan lain juga boleh merawat agorafobia dengan berkesan.

Ubat anti-kebimbangan. Ubat anti-kebimbangan yang dipanggil benzodiazepin adalah sedatif yang, dalam keadaan terhad, doktor anda boleh preskripsikan untuk melegakan gejala kebimbangan secara sementara. Benzodiazepin biasanya hanya digunakan untuk melegakan kebimbangan akut dalam jangka masa pendek. Oleh kerana ia boleh menyebabkan ketagihan, ubat ini bukan pilihan yang baik jika anda mempunyai masalah kebimbangan jangka panjang atau masalah penyalahgunaan alkohol atau dadah.

Mungkin mengambil beberapa minggu untuk ubat melegakan simptom. Dan anda mungkin perlu mencuba beberapa ubat yang berbeza sebelum menemukan yang paling berkesan untuk anda.

Memulakan atau menghentikan kursus antidepresan boleh menyebabkan kesan sampingan yang menimbulkan sensasi fizikal tidak selesa atau bahkan gejala serangan panik. Oleh itu, doktor anda biasanya akan meningkatkan dos secara beransur‑ansur semasa rawatan, dan menurunkannya secara perlahan apabila beliau merasakan anda sudah bersedia untuk menghentikan ubat.

Perubatan alternatif

Beberapa suplemen diet dan herba mendakwa mempunyai manfaat menenangkan dan anti‑kegelisahan. Sebelum mengambil mana‑mana suplemen ini untuk agorafobia, berbincanglah dengan doktor anda. Walaupun suplemen ini boleh didapati tanpa preskripsi, ia masih berpotensi menimbulkan risiko kesihatan.

Sebagai contoh, suplemen herba kava, juga dipanggil kava kava, kelihatan menjanjikan sebagai rawatan untuk kebimbangan, tetapi terdapat laporan kerosakan hati yang serius, walaupun dengan penggunaan jangka pendek. Pentadbiran Makanan dan Ubat (FDA) telah mengeluarkan amaran tetapi tidak melarang penjualan di Amerika Syarikat. Elakkan penggunaan sebarang produk yang mengandungi kava sehingga kajian keselamatan yang lebih ketat dijalankan, terutamanya jika anda mempunyai masalah hati atau mengambil ubat yang mempengaruhi hati.

Perubahan gaya hidup dan penjagaan di rumah

Apakah beberapa perubahan gaya hidup atau ubat rumah yang dapat membantu saya menguruskan agorafobia?

Gaya hidup dan remedi rumah berikut mungkin membantu anda mengatasi agorafobia:

• Menaati pelan rawatan yang disyorkan
• Belajar cara bersantai dan mencapai serta mengekalkan rasa tenang.
• Mencuba menghadapi situasi yang ditakuti, kerana ini boleh menjadikannya kurang menakutkan
• Mengelakkan alkohol dan dadah rekreasi.
• Kekal sihat dengan aktiviti fizikal, diet seimbang, dan tidur yang mencukupi

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila berunding dengan doktor anda untuk memahami penyelesaian terbaik bagi anda.

Hello Health Group tidak menyediakan nasihat perubatan, diagnosis atau rawatan.

Kira indeks jisim badan (BMI)

Sumber rujukan

Agoraphobia: Causes, symptoms, and treatment. http://www.medicalnewstoday.com/articles/162169.php. Accessed June 28, 2017.

Agoraphobia. http://www.nhs.uk/Conditions/Agoraphobia/Pages/Introduction.aspx. Accessed June 28, 2017.

Agoraphobia. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/home/ovc-20311918. Accessed June 28, 2017.